尊敬的参保人员：
您好。门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算已在我市开展试点运行。符合条件的参保人员跨省就医时，门诊慢特病相关治疗费用可以直接结算。为了使您门诊慢特病跨省直接结算顺利，现将有关事项告知如下：
一、办理登记备案
（一）办理备案平台：线上可通过贵州政务服务网、国家医保APP、贵州医疗保障公众服务平台、电话申请备案；线下可由本人或委托他人在参保地医保中心或参保地机构申请备案。
（二）备案材料：1.异地安置退休人员备案：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、备案表、异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”或个人承诺书）；2.异地长期居住人员备案：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、备案表、长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）；3.常驻异地工作人员备案：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、备案表、异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）；4.异地转诊人员备案：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、备案表、具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。
（三）备案流程：线上备案的根据备案提示成功后即生效；线下经办人员收到参保人提交的备案资料后进行审核，符合条件的，即时登记备案。
（四）备案时限、变更或终止：备案即到即办，需变更的根据参保人的变更信息进行变更维护，需要终止的将备案结束日期修改或将备案信息撤销即可。
（五） 咨询方式：可通过咨询电话或至医保窗口进行咨询。咨询热线：0856-5214913（工作日上午9:00-12：00，下午13:30:00-17:00）
二、异地就医结算
（一）如何就医
已在参保地完成门诊慢特病待遇资格认定，并按参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的参保人员，可在备案的就医地选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊，使用社保卡或医保电子凭证直接结算。参保人员可以通过国家医保服务平台APP或网站查询试点地区开通门诊慢特病的定点医疗机构信息和开通的门诊慢特病病种信息。
（二）门诊慢特病跨省直接结算待遇（结算报销标准、封顶线）
1.参保职工待遇：慢性病年度起付标准为150元，患多种慢性病的只支付一次；慢性病经备案后（包括异地安置、长期居住、常驻异地工作以及转诊备案）后按统筹区内报销比例，即按医院级别：（在职）一级医疗机构报销比例90%、二级医疗机构报销比例87%、三级医疗机构报销比例85%；退休人员报销比例为以上每个对应档次增加3%；封顶线：慢性病封顶线以具体病种标准，患多种慢性病的基金支付限额可叠加，但叠加后年度最高支付限额不超过17000；特殊疾病不设起付线及封顶线，50万以下按92%比例报销、50万以上按80%比例报销。
2.参保居民待遇：高血压、糖尿病，起付标准150元，按统筹区统计住院待遇标准执行，支付限额8000元。恶性肿瘤门诊放化疗，在二级及以上定点医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用，不设起付线，支付比例为75%，支付限额6万元。尿毒症透析，不在重大疾病定点医疗机构住院的，按普通住院政策执行；在非重大疾病定点医疗机构发生的重大疾病门诊医疗费用按当次就医的定点医疗机构普通住院政策支付。器官移植抗排异治疗，按照统筹区住院统筹基金支付限额执行，支付标准按统筹地区同级住院待遇标准执行。
三、申请手工报销
门诊慢特病相关治疗费用因故未能跨省直接结算，可持相关材料，按参保地规定，回参保地进行手工报销。
（一）报销时限：当年就诊产生的费用报销时限至次年3月31日前均可受理。
（二）报销方式：可通过邮寄方式，将报销相关资料寄至医保经办窗口进行报销，也可通过现场将报销相关资料交至医保经办窗口进行办理。
（三）报销材料：参保人身份证复印件、银行卡账号、就诊发票、费用明细、门诊病历及处方。
（四）报销标准：经备案后（包括异地安置、长期居住、常驻异地工作以及转诊备案）后按统筹区内报销比例，即按医院级别：（在职）一级医疗机构报销90%、二级医疗机构报销87%、三级医疗机构报销85%；退休人员报销比例为以上每个对应档次增加3%。
（五）报销咨询：咨询热线：0856-5214913（工作日上午9：00-12：00，下午13:30:00-17:00）
附件：铜仁市开通5个慢特病门诊跨省异地就医直接结算的定点医疗机构名单
